桃園市109年度兒童專注力與情緒管理訓練-獨輪車親子營實施計畫

一、	依據
（一）依據桃園市政府教育局特殊教育科年度重點工作項目
（二）桃園市體育會獨輪車委員會109年度工作計畫
二、目的
利用獨輪車及專注力訓練活動,鍛鍊平衡及神經反射能力,增進體適能與腦部發育,提升注意力及情緒管理能力。
三、辦理單位
(一)	主辦單位：桃園市政府教育局
(二)	協辦單位：桃園市體育會獨輪車委員會
(三)	承辦單位：桃園市桃園區中埔國小
四、參加對象與名額
報名優先順序：
1、	診斷為ADHD或具有行為、情緒困擾之國小、國中、高中學生及其家長。
2、	家長認為子女有過動等類似狀況,但未經醫師診斷之學生及其家長。
※學生及家長共30對為上限,參加學員需由家長負責每日接送。
五、活動時間地點
日期：109年08月01日週六〜08月05日週三 上午8：00-12：00
地點：桃園市桃園區中埔國民小學
六、費用
課程全額免費
七、師資及工作人員
教練：陳冠霖、郭孟迪
助教：具特教輔導知能教師及行政人員共計8位
課程設計：陳冠霖、郭孟迪
八、報名方式及規定
(一)	若人數超過限制以過去年度未參加過者優先,次以報名之優先順序錄取。錄取者於報到時發給識別證,無識別證者請勿自行參加,以免影響活動進行。
(二)	109年7月1日(三)下午17:00前將報名表(如附件)傳真至03-3021243中埔國小輔導室周佩縈主任收,名額有限額滿為止,錄取名單將於7月8日(三）前公告在本校「學校公告」系統。(上述時間日期視實際狀況,得由承辦單位彈性調整。)

  承辦人：                 會計主任：                 校長：

附件（報名表）
桃園市109年度兒童專注力與情緒管理訓練一獨輪車親子營報名表
一、基本資料	報名序號：	
學員
姓名		出生
年月日		身分證字號
（保險用）		
家長姓名
(陪同者)		出生
年月日		身分證字號
（保險用）		
電話
(市話)		電話
(手機)		Line
ID		
地址		
☆學生於今年109年6月份時就讀哪一所學校（       ）國小/國中/高中	年
(    )年級,開學後將升(     )年級。身高：(    )公分,髓重(    )公斤
☆是否已經學過？或者會騎獨輪車？請確實勾選,以方便分組教學。
□已經會騎100公尺以上   □已經會騎10公尺以上
□有學過但還不太會騎	    □從未學過獨輪車	
二、學童是否有特殊行為或須注意的狀況？發生時的處理方式？	
	
三、目前是否服用藥物？	四、其他事項	
 □否
 □是,藥物名稱：		
 家長簽名：	
注意事項：
1、	參加活動者請準備擦汗毛巾及環保杯。
2、	團隊訓練時將穿著號碼服，請學員穿著較透氣涼爽的運動服，以免太熱。